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肺动脉栓塞的急救处理

一、背景：认识肺动脉栓塞这个“沉默的杀手”

肺动脉栓塞，通俗地说，就是身体其他部位形成的血栓脱落后，顺着血流卡在了肺部的血管里，把肺的血液供应给堵住了。这个病听起来似乎离普通人的生活很远，但在临床一线，它却是急诊科、呼吸科、心内科、骨科、妇产科等多个科室都时刻警惕的危重症。很多人第一次听说这个名词，往往是在亲人突然倒下之后，甚至是在不幸离世之后才从医生口中得知。这正是肺动脉栓塞最令人痛心的地方——它来得快、来得猛，很多时候甚至来不及给家属和医生留下足够的反应时间。

从医学本质上讲，肺动脉栓塞绝大多数来源于深静脉血栓，尤其是下肢深静脉的血栓。当一个人长时间卧床、久坐不动、接受大手术、遭受骨折创伤、处于怀孕或产后状态、患有恶性肿瘤、存在先天性凝血异常，或者使用了某些影响凝血功能的药物时，下肢深静脉里的血液就可能流速变慢、凝固成块。这些血块在血管壁上并不牢固，一旦因为体位改变、肌肉挤压、血流冲击等原因脱落，就会顺着静脉系统回流到右心房、右心室，再被泵入肺动脉。肺动脉负责把全身回流到心脏的静脉血送到肺里进行氧气交换，它的分支像一棵倒置的大树，越分越细。血栓卡在哪个级别，就决定了病情的凶险程度。如果卡在大分支，大片肺组织瞬间失去血液供应，气体交换功能骤然崩溃，患者会在短短几分钟内出现严重的缺氧、休克甚至猝死。

肺动脉栓塞的危害绝不仅仅是“肺里堵了一根血管”这么简单。当肺