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2026年中西医结合执业医师实践技能考试试题及答案解析

一、病案分析（第一站，共2题，每题20分，共40分）

1.病案摘要：患者，男，58岁，退休工人。2026年1月15日就诊。患者3天前因外出感受风寒后出现恶寒发热，头痛身痛，自服感冒清热颗粒后症状稍减，但昨晚起咳嗽加重，今晨痰中带血而来诊。现症见：咳嗽气急，痰多色黄质稠，咯吐不爽，时有痰中带血，血色鲜红，伴身热口渴，头痛，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：T38.6℃，P96次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少量湿啰音。血常规示WBC12.6×10?/L，N85%。胸部X线片示：右肺下野片状模糊阴影。请根据以上病案，回答下列问题：

（1）中医病名、证型诊断及辨证分析。

（2）中医治法与代表方剂。

（3）西医诊断及治疗原则。

答案：（1）中医病名诊断：咳嗽（或喘证）。证型：痰热壅肺证。辨证分析：患者年老体虚，外感风寒，入里化热，热灼肺津，炼液为痰，痰热互结，壅阻于肺，肺失清肃，故咳嗽气急、痰多色黄质稠、咯吐不爽；热伤肺络，血溢脉外，故见痰中带血，血色鲜红；里热炽盛，灼伤津液，故身热口渴，大便干结，小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数均为痰热内盛之征。（2）治法：清热肃肺，化痰止咳（或清肺化痰，化瘀止咳）。方剂：清金化痰汤加减。