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基层安宁疗护呼吸困难干预中国专家共识（2026版）

一、范围与定位

呼吸困难是安宁疗护患者最常见的症状之一，终末期肿瘤患者发生率约50%~70%，慢性阻塞性肺疾病（COPD）终末期患者可达90%以上。基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医养结合机构）是安宁疗护服务的主阵地，但当前基层在呼吸困难干预中普遍存在评估工具不规范、药物使用顾虑过重、非药物干预手段单一、家属沟通不充分等问题。本共识聚焦基层可及、可执行的干预路径，不涉及三级医院重症监护层面的人工通气与有创操作。

本共识适用于在基层医疗卫生机构从事安宁疗护服务的全科医生、社区护士、安宁疗护专科护士及社会工作者。预期生命≤6个月、KPS评分≤50分或PPS评分≤40

本共识不替代各疾病的专科诊疗指南。当患者出现可逆性病因（如张力性气胸、急性肺栓塞）且患者/家属选择积极治疗时，必须及时转诊至上级医院。

二、呼吸困难的定义、分类与病理机制

呼吸困难（dyspnea）的权威定义沿用美国胸科学会（ATS）2012年共识表述：呼吸困难是呼吸费力程度的主观体验，包含呼吸用力的定性感觉和定量强度，其强度受生理、心理、社会和环境因素的多维影响。必须强调的是，呼吸困难的严重程度与客观指标（呼吸频率、血氧饱和度、动脉血气）之间不存在必然的线性关系——SpO2正常的患者仍可能报告重度呼吸困难，这一主客分离现象是安宁