AMI血清学指标的综合应用修改.pptVIP

WHO关于急性心肌梗塞的诊断标准临床症状心肌酶学指标心电图改变第1页/共31页关于诊断标准的说明凡具备二条或以上标准即可诊断所谓症状即指典型胸痛持续半小时以上,或同时伴有大汗、恶心呕吐等。心肌酶学指标是指GOT和CK及MB-CK,而非目前所指的心肌特异性蛋白。第2页/共31页关于微梗塞”概念“微梗塞”(microinfarction)是指有梗塞但心电图和心肌酶未能反映出的微小梗塞。1.“微梗塞”概念的提出。2.“微梗塞”概念的意义。3.“微梗塞”概念的目前认识。第3页/共31页AMI诊断中的误诊和漏诊患者病情复杂多变。心肌酶学的改变和心电图的变化需要一个过程。医师缺乏足够的知识和临床经验。第4页/共31页急性心肌梗塞诊断中的一些特殊情况老年急性左心衰竭 糖尿病心肌梗塞反复发作至R波逐渐丢失 夹层动脉瘤并AMI胸痛超过12小时以上LBBB时的急性心肌梗塞原部位再梗塞ST段压低型AMI第5页/共31页老年急性左心衰竭原有冠心病史或无冠心病史缺乏胸痛的典型症状原有心肌梗塞史,心电图可无变化或变化微小心肌酶升高可不明显第6页/共31页糖尿病患者急性心肌梗塞有长期控制不良的糖尿病史缺乏胸痛的典型症状,常表现为胸闷、呼吸困难、全身乏力、大汗或急性左心衰竭。心肌酶或心电图的改变常较明显第