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医疗病历资料归档管理制度

为规范医疗机构医疗病历资料归档全流程管理，保障病历资料的真实、完整、安全、可用，维护医患双方合法权益，支撑医疗质量管控、临床教学科研、医保基金监管、公共卫生监测及司法举证等工作开展，依据《中华人民共和国档案法》《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗卫生机构网络安全管理办法》等法律法规及行业规范，结合医疗机构运行实际，制定本制度。

建立院科两级病案归档管理责任体系，医疗机构主要负责人为病历归档管理工作第一责任人，分管医疗工作的院级领导为直接责任人，统筹推进病案管理部门、临床医技科室、信息管理部门、医务管理部门、质量控制部门、医保管理部门、保密管理部门、后勤保障部门的协同联动，明确各岗位归档管理职责，形成权责清晰、衔接顺畅的管理链条。一是病案管理部门作为病历资料归档工作的牵头管理部门，负责制定归档工作流程、质量标准，承担归档病历的接收、审核、编码、装订、存储、借阅、安全管理等日常工作；专职病案管理人员配置标准为每100张实际开放出院床位配置1名，所有专职人员需具备病案信息技术相关专业背景或经过不少于40学时的岗前专项培训并考核合格，其中从事病案编码的人员需取得国家级认可的病案编码资格证书，每年完成不少于2