(2026版)细菌性痢疾临床路径B.docxVIP

(2026版)细菌性痢疾临床路径B

一、适用对象

第一诊断为细菌性痢疾（ICD-10：A03.0），病情较轻，无严重并发症，可在门诊或基层医疗机构进行治疗管理的患者。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南·传染病分册》《细菌性痢疾诊断标准》（WS287-2008）等相关标准进行诊断。

（一）临床表现

1.急性菌痢

起病急，有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等症状。发热程度不一，可高达39℃以上，腹痛多为左下腹阵发性绞痛。腹泻次数较多，每日可达10-20次甚至更多，大便性状初期可为稀便，后迅速转为黏液脓血便。里急后重感明显，患者常有排便不尽感。

2.慢性菌痢

有急性菌痢病史，病程超过2个月未愈。症状时轻时重，可表现为腹泻与便秘交替出现，大便中可带有黏液或脓血，患者可伴有乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。

（二）实验室检查

1.粪便常规

可见大量白细胞、脓细胞及红细胞，如有巨噬细胞更有助于诊断。

2.粪便培养

可分离出痢疾杆菌，是确诊的重要依据。同时应进行药物敏感试验，以指导临床合理选用抗菌药物。

3.血常规

急性菌痢患者白细胞总数及中性粒细胞可升高。

三、治疗方案的选择

根据患者的病情严重程度、年龄、基础健康状况等因素综合考虑，选择合适的治疗方案。

（一）一般治疗

1.隔离

患者应进行消化道隔离，直至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性。