护士资格考试：第九节　异位妊娠病人的护理_单答案版.docVIP

第七章妊娠、分娩和产褥期的护理-第九节异位妊娠病人的护理(单答案版)

1.答案：C

解析：本题考点：输卵管妊娠破裂的临床表现。

输卵管妊娠流产或破裂时，病人突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。

随着血液由下腹部流向全腹，疼痛亦遍及全腹，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。腹痛可出现于阴道流血前或后，也可与阴道流血同时发生，胚胎死亡后导致血hCG下降，卵巢黄体分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数病人阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常在病灶除去后方能停止，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或左右摇

动时引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了输卵管妊娠破裂（C对）；先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开（A错）；难免流产有阵发性腹痛、阴道流血量多，子宫大小与停经周数相符，宫口扩张，符合难免流产的表现（B错）；阑尾炎患者具有典型转移性右下腹痛，有压痛和反跳