帕金森大病历.docx

帕金森大病历

基本信息

姓名：张××性别：男年龄：67岁婚姻：已婚民族：汉族

职业：退休中学教师籍贯：××省××市住址：××市××区××小区12栋3单元401室

联系电话：138××××××××联系人：李××（配偶）关系：配偶联系电话：135××××××××

入院日期：2024年03月12日10:30记录日期：2024年03月12日14:00

病史陈述者：患者本人及配偶可靠程度：可靠

主诉

渐进性右侧肢体震颤、运动迟缓6年，加重伴行走不稳、日常生活能力下降1年。

现病史

患者6年前无明显诱因出现右上肢静止性震颤，表现为安静状态下右手“搓丸样”抖动，频率约4-6Hz，情