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2025慢阻肺诊疗指南修订版

本修订版基于2021年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》发布以来的国内外循证医学证据、我国慢阻肺疾病负担特征与临床实践需求修订，适用于全国各级医疗机构呼吸与危重症医学科、全科医学科、老年医学科、重症医学科等相关科室医务人员，用于指导慢阻肺的诊断、治疗、预防与全周期管理。修订过程严格遵循循证医学原则，系统检索2021年1月至2024年6月发表的国内外随机对照研究、荟萃分析、真实世界研究及流行病学调查数据，结合我国基层医疗资源配置现状形成推荐意见，所有推荐意见均标注证据等级与推荐强度，其中证据等级分为1级（高质量RCT或荟萃分析）、2级（中等质量研究）、3级（低质量研究或专家共识），推荐强度分为A级（强推荐，获益明确大于风险）、B级（弱推荐，需个体化评估获益风险）。

一、定义与病理生理更新

1.定义更新

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种异质性、进展性呼吸系统疾病，核心特征为持续性呼吸道症状和气流受限，由气道和/或肺泡结构异常导致，通常由大量有毒颗粒或气体长期暴露引起，也受宿主遗传因素、肺发育异常、儿童期反复下呼吸道感染等因素影响。本修订版新增两类疾病阶段定义，以强化早诊早治理念：

（1）临床前期慢阻肺：存在吸烟、职业粉尘暴露、生物燃料暴露等高危因素，伴或不伴慢性咳嗽、咳痰、活动后气促等呼吸道症状，支气管舒张剂后FEV1/FVC≥正常预计值下限（LLN