食管胃底静脉曲张出血内镜诊治指南解读.pptxVIP

课程导览

指南更新与诊断评估

从HVPG到LSM联合血小板计数，无创识别成为新常态

2025版共识修订三大方向

更新集中在三个方向。

门脉高压的无创识别

出血风险分层与筛查

内镜操作规范

套扎为首选，硬化退居二线，组织胶守住胃底

EVL：急性出血的首选

EVL操作要点与禁忌

EIS：定位变化与操作规范

组织胶：胃底出血的首选

EUS引导下的精准治疗

EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射，弹簧圈充当支架使组织胶更易附着聚合，降低异位栓塞风险，适用于合并胃肾分流的胃底静脉曲张。

预防策略与随访

一级防发生，二级防复发，随访防遗漏

一级预防的三级分层

门脉高压进展程度决定干预强度，避免过度或滞后。

二级预防与介入策略

药物、内镜、介入、外科衔接，才能压住再出血病死率。

术后管理与随访闭环

规律的随访闭环，是巩固内镜疗效、及时发现复发的保障。

临床案例解析

从接诊到随访，走通一条完整决策路径

急性出血病例全流程

胃底静脉曲张病例决策