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2025年国家基本公共卫生服务项目慢性病患者健康管理培训前试题及答案

一、判断题（共20题，每题1分，总计20分。请将判断结果填在题后括号内，正确填“√”，错误填“×”）

1.2025年国家基本公共卫生服务项目慢性病患者健康管理服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中明确诊断的原发性高血压、2型糖尿病患者，以及试点地区逐步纳入管理的慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期患者。（）

2.按照2025年项目工作指标要求，原发性高血压患者管理人群血压控制率应达到40%及以上。（）

3.35岁及以上常住居民第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时，必须为其测量血压，将血压测量结果同步记录在居民电子健康档案中，对血糖高危人群同步开展免费血糖筛查。（）

4.对连续两次血压控制不满意（即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、调整药物方案后仍未达标的高血压患者，应建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。（）

5.2型糖尿病患者健康管理的服务对象是辖区内35岁及以上常住居民中所有血糖异常的人群，包括1型糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损人群。（）

6.2025年项目要求，对80岁及以上高龄、失能半失能、长期居住在养老机构的慢病患者，可在患者及家属知情同意前提下，采用实名认证的视频随访、可穿戴设备监测数据核验等方式替代部分面对面随访，但每年面对面随访次数