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剖宫产术中并发仰卧位低血压综合征的护理

剖宫产术中并发仰卧位低血压综合征（SupineHypotensionSyndrome，SHS）是产科麻醉与手术过程中最常见的循环并发症，指妊娠晚期产妇仰卧位时，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，导致回心血量骤减、心输出量降低，进而引发低血压、心动过缓、恶心呕吐甚至意识丧失等一系列症状。近年来国内文献报道，剖宫产术SHS发生率波动在8%~30%，择期剖宫产SHS发生率可高达37.1%，急诊剖宫产发生率约为15.2%，合并羊水过多、双胎妊娠、巨大儿的产妇发生率可达50%以上。若未及时识别并干预，SHS不仅会引发产妇恶心呕吐导致误吸风险升高，还会造成子宫胎盘灌注量急剧下降，引发胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，严重时可导致产妇心搏骤停、胎盘早剥等不良结局，因此规范SHS的围术期护理干预，对保障母婴安全具有重要临床意义。

一、剖宫产术中SHS的发病机制与高危因素

（一）发病机制

妊娠20周后，仰卧位时增大的子宫可完全压迫下腔静脉，造成下腔静脉回心血流量降低50%以上，依据Starling定律，回心血量减少直接导致左心室舒张末期容积降低，心输出量随之下降30%~40%，进而引发体循环动脉血压降低。正常情况下，机体可通过代偿机制收缩外周阻力血管、升高交感神经兴奋性维持血压，但椎管内麻醉会阻断交感神经节前纤维，导致阻滞区域血管扩张，外周阻力下降，进一步加剧血压降低；