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妇产科护理案例报告范文

病例介绍

患者李某，女，32岁，因“停经39+2周，发现血压升高1周，双下肢水肿3天”于202X年06月12日14:32收入产科病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，月经史规律，初潮13岁，周期28-30天，经期3-5天，无痛经，孕2产0，202X年曾因胚胎停育行人工流产术1次。本次妊娠为自然受孕，孕期规律产检，孕早期无阴道流血、腹痛等先兆流产征象，孕12周+6天行早期唐氏筛查低风险，孕24周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：空腹血糖4.3mmol/L，餐后1小时血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖6.1mmol/L，排除妊娠期糖尿病；孕26周行系统超声筛查未见胎儿结构异常，孕32周后每次产检血压波动在112-130/70-80mmHg，尿蛋白阴性。1周前（孕38+1周）产检时发现血压146/92mmHg，无头晕、头痛、视物模糊、上腹部不适等症状，医嘱予居家监测血压，每日监测2次，3天前出现双下肢对称性凹陷性水肿，水肿蔓延至大腿内侧，休息后无缓解，今日门诊复测血压152/96mmHg，尿蛋白（+），拟诊“子痫前期（轻度）、孕2产0孕39+2周头位”收入院。

入院查体：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压148/94mmHg，体重72kg，孕前体重56kg，孕期体重增长16kg，