孕妇非产科手术的麻醉.pptVIP

孕妇生理状态的改变

孕妇生理状态的改变涉及各个器官，但与麻醉相关的包括:

1.呼吸系统

呼吸系统表现为氧耗增加，功能性残气量降低，分钟通气量增加，从而使PCO2降低，粘膜血管增生，困难插管可能性增加。

2.循环系统

循环系统表现为血容量，心排出量增加，稀释性贫血，仰卧位动脉-腔静脉受压，血管反应性降低而压力感受性反射增强。

3.消化系统

妊娠期胃容量、pH、胃排空速度变化不大，但胃-食道括约肌张力常减低。

4中枢神经系统

妊娠期局麻药用量及吸入麻醉药MAC均降低。

孕妇非产科手术麻醉处理十原则:

1、尽可能推迟手术至第二孕期之后。

2、请产科医生协助术前评估。

3、保胎药的应用。

4、术前告知患者手术和麻醉对母体和胎儿的影响。

5.应用非微粒抗酸药预防误吸。

6、监测并维持围手术期氧合、正常的二氧化碳分压、血压和血糖。

7、尽可能选择区域麻醉。

8、全麻时避免吸入高浓度氧化亚氮-可出现细胞再增殖致畸形。

9、术前、术中及术后监测胎儿情况以指导维持宫内环境处于最佳状态，术后监测子宫收缩状态。

10、孕24周后保持术前、术中、术后子宫左倾。

孕8周起白细胞升高，这是生理反应，并非感染证据。

?麻醉选择首选椎管内阻滞为主的区域麻醉1、全麻后自发性流产率增加；2、局麻药对人体或动物无致畸作用；3.成功的区域麻醉能避免气道失