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2026年儿童淋巴瘤并发症防治规范指南

儿童淋巴瘤是儿童高发恶性血液肿瘤，以淋巴母细胞淋巴瘤、成熟B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤为主要亚型，整体治愈率超80%。但疾病侵袭性、化疗、靶向、免疫治疗及患儿自身免疫薄弱等因素，易引发各类急性、亚急性及远期并发症，是导致治疗中断、病情加重、远期预后不良的核心原因。本指南结合《儿童青少年非霍奇金淋巴瘤诊治专家共识（2026版）》及国内儿童肿瘤临床最新循证标准，系统规范儿童淋巴瘤并发症的筛查、预防、诊疗及康复管理，为临床诊疗及家庭护理提供标准化依据。

一、并发症总体分类与高危因素

（一）核心并发症分类

结合发病机制与发病时段，儿童淋巴瘤并发症分为四大类，覆盖诊疗全周期：一是肿瘤直接侵袭所致并发症，包括肿瘤溶解综合征、纵隔压迫、浆膜腔积液、骨髓/中枢神经系统浸润损伤；二是治疗相关急性并发症，包括感染、骨髓抑制、黏膜损伤、肝肾功能损伤、电解质紊乱；三是靶向/免疫治疗特异性并发症，包括免疫球蛋白缺乏、细胞因子相关反应、靶向药物特异性毒性；四是远期远期后遗症，包括生长发育迟缓、脏器慢性损伤、继发肿瘤、心理认知异常。

（二）高危人群判定（2026版分层标准）

1.疾病高危：成熟B细胞淋巴瘤、晚期淋巴母细胞淋巴瘤、乳酸脱氢酶显著升高、肿瘤负荷大、骨髓/中枢受累患儿；2.治疗高危：接受大剂量甲氨蝶呤、多药联合化疗、利妥昔单抗、ALK抑制剂、CAR-T