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免疫相关内分泌不良反应管理专家共识（2025版）

1总则

免疫检查点抑制剂已覆盖晚期非小细胞肺癌、恶性黑色素瘤、肾细胞癌、肝细胞癌、食管鳞癌、三阴性乳腺癌等数十个瘤种，而内分泌毒性是免疫治疗中最常见且最具迷惑性的不良事件——起病隐匿、症状非特异、实验室指标波动大，漏诊或延迟处理可直接危及生命。本共识聚焦识别—分级—处置—再挑战全链条，为肿瘤科医师、内分泌科医师、急诊与重症医学科医师以及护理团队提供可直接执行的决策路径，而非停留在概念阐述。

1.1适用范围

本共识适用于接受抗PD-1/PD-L1单抗、抗CTLA-4单抗或二者联合方案治疗的成人患者（≥18

1.2术语与缩写

缩写

全称

irAE

immune-relatedadverseevent，免疫相关不良事件

ICI

immunecheckpointinhibitor，免疫检查点抑制剂

CTCAE

CommonTerminologyCriteriaforAdverseEvents，不良事件通用术语标准（第5.0版）

TSH

促甲状腺激素

FT4

游离甲状腺素

FT3

游离三碘甲状腺原氨酸

TRAb

TSH受体刺激性抗体

ACTH

促肾上腺皮质激素

DKA

糖尿病酮症酸中毒

MDT

多学科诊疗团队

1.3共识推荐等级

本共识采用三级推荐体系，与临床决策的约束力逐级递减——

强烈推荐：