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导管滑脱风险防控指南（2026版）

第一章总则

一、编制依据

本指南严格依据《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗机构护理核心制度（2023版）》、WS/T431-2023《护理分级》、GB/T42430-2023《医用管路安全管理指南》、《患者安全目标（2024版）》相关要求编制，所有操作条款均符合现行医疗行业安全管理标准。

二、适用范围

本指南适用于全国所有二级及以上医疗机构的住院病区、重症监护室、急诊留观室、介入手术室、康复医学科、老年病科、儿科所有留置各类医用导管的患者，基层卫生院、社区卫生服务中心可参照本指南调整适配后执行。

三、防控核心目标

本指南设定的刚性管控指标包括：全院住院患者一级不良事件导管滑脱发生率≤0.02‰，所有非计划拔管事件上报率100%，导管滑脱后继发严重气胸、颅内感染、大出血等并发症发生率≤0.1%，患者及陪护人员导管安全知晓率≥98%，导管相关操作护士考核合格率100%。所有指标每季度纳入医疗机构医疗质量绩效考核范畴。

四、基本原则

导管滑脱防控全程遵循“预防优先、分级管控、快速响应、闭环改进”四项核心原则，所有操作流程以降低患者非计划损伤为核心前提，不得为减少滑脱事件刻意限制患者正常活动，不得随意增加不必要的约束措施。

第二章导管分类与滑脱风险分级评估

一、导管风险等级划分清单

1.高危导管范畴

高危导管是指滑脱后可直