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慢性子宫内膜炎的药物治疗

第一章背景：认识慢性子宫内膜炎这一“隐形”困扰

在妇科门诊中，经常能遇到这样一类患者：她们并没有剧烈的腹痛，也没有高热寒战等让人骤然警觉的急性症状，却在很长一段时间里被反复的盆腔隐痛、白带异常、月经间期出血或者久备不孕所困扰。经过一系列检查之后，医生在病历上写下一个诊断——慢性子宫内膜炎。很多患者拿到这个诊断时往往一脸茫然：炎症在哪里？为什么自己好像没有明显感觉？它到底严不严重？能不能彻底治好？

要理解慢性子宫内膜炎，先要认识子宫内膜这个特殊的组织。子宫内膜是覆盖在子宫腔表面的一层黏膜，它会随着卵巢激素的周期性变化而增厚、分泌、脱落，形成月经。正是因为子宫内膜每个月都要经历一次脱落与再生的过程，它本身具有较强的修复能力。然而，当细菌、支原体、衣原体等病原微生物通过宫颈口上行进入宫腔，或者由于宫腔操作、分娩、流产等原因造成内膜防御屏障受损时，病原体便可能在子宫内膜中“安营扎寨”。如果感染没有被及时彻底地清除，炎症就可能迁延不愈，转为慢性状态。急性子宫内膜炎若治疗不彻底、免疫功能低下、长期放置宫内节育器、反复宫腔操作、阴道炎或宫颈炎未规范治疗等，都是慢性子宫内膜炎的常见诱因。

慢性子宫内膜炎在临床上的表现极具“隐蔽性”。相当一部分患者可能完全没有自觉不适，仅在因不孕、反复种植失败或异常子宫出血而进行宫腔镜检查或内膜活检时偶然发现。部分患者则可能出现下腹坠胀不