咽后脓肿_精品文档.pptVIP

1.咽后隙化脓性淋巴结炎:最常见。婴幼儿每侧咽后隙中有3－8个淋巴结，这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽、口咽、咽鼓管及中耳、腮腺等区域的淋巴引流，故上呼吸道感染以及化脓性中耳炎、咽鼓管炎等，均可引起咽后隙化脓性淋巴结炎，最后形成脓肿。病因病因2.咽部异物及外伤:咽后壁异物刺入，或者外伤、手术等消毒不严格，可引起咽后隙的感染，多位于喉咽部。3.耳部感染:中耳炎所并发的颞骨岩部炎或硬脑膜外脓肿，可经颅底破裂孔侵入咽后隙。病因4.咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成寒性脓肿。5.其他:咽旁脓肿可直接穿入咽后隙。全身脓毒血症时可在咽后隙出现转移性咽后脓肿，但极少见。临床表现1.急性型者起病较急,畏寒、高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难,吃奶时啼哭、呛咳或拒食,讲话或哭声含糊不清,睡时打鼾,呼吸不畅,头常偏向患侧。2.结核性冷脓肿发病较慢,常有午后低热,盗汗、咳嗽、虚弱等结核病症状,无咽痛,渐觉咽部梗阻感及吞咽不便。检查1.检查可见咽后壁一侧隆起、粘膜充血、脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前。脓肿成熟后触之柔软、有波动感。2.由外伤或异物引起的咽后脓肿多在喉咽部，须借助直接或间接喉镜才能发现，局部常有脓性或粘脓性分泌物，有时尚能查见异物。颈椎结核引起的脓肿，多位于咽后壁中央，粘膜色泽