上消化道出血教学讲课PPT医学课件.pptVIP

门脉高压性胃病4.胃癌胃癌5.上消化道出血的其他原因消化道疾病:食管贲门黏膜撕裂综合征，食管裂孔疝，胃血管增生不良邻近器官病变:胆道出血，脾动脉瘤瘘入胰管全身性疾病:尿毒症，脓毒血症，血液病，结缔组织病Mallory-Weiss

综合征食管贲门黏膜撕裂综合征胆道出血临床表现呕血与黑便失血性周围循环衰竭贫血和血象变化发热氮质血症呕血颜色与出血量和出血速度的不同鲜红色或暗红色咖啡色呕血与黑便（特征性表现)亚铁血红素正铁血红素胃酸黑便呈柏油样粘稠而发亮黑便血红蛋白的铁硫化铁肠内硫化物上消化道大量出血之后,均有黑便出血部位在幽门以上者常伴有呕血。幽门以下出血如出血量大、速度快,可表现为呕血。若出血量较少、速度慢则可无呕血呕吐物及大便隐血试验呈强阳性呕血与黑便的关系失血性周围循环衰竭

一般表现:头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、口渴、肢体冷感、心率加快、血压偏低等严重者呈休克状态:烦燥不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促，血压下降、脉压差变窄、心率加快，尿量减少贫血和血象变化急性大量出血后均有失血性贫血,一般须经3-4小时以上才出现贫血白细胞增高,血止后2-3天