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2026年糖尿病急诊急救规范措施

糖尿病急诊危象主要分为低血糖危象、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）三类，是临床致死致残率极高的急性并发症。本方案依据2026版急诊内分泌危象专家共识制定，统一院前急救、院内急诊标准化处置流程，明确操作规范、剂量标准、禁忌要点，适用于各级医疗机构急诊急救及应急处置场景。

一、通用急救原则（所有糖尿病急症通用）

1.快速评估：优先判断患者意识、呼吸、循环状态，即刻指尖血糖检测，同步排查诱因（感染、停药、应激、脱水、药物影响等）。

2.体位管理：意识清醒者取半卧位，意识模糊/昏迷者取平卧位、头偏向一侧，解开衣领腰带，清理口鼻分泌物，保持气道通畅，杜绝窒息风险。

3.核心禁忌：意识不清、昏迷患者严禁喂食、喂水、喂糖水，避免呛咳、窒息致命风险；无法快速区分高低血糖时，禁止盲目给药、补液，立即启动120转运。

4.全程监护：持续监测血糖、心率、血压、血氧饱和度、电解质、尿量，动态调整急救方案。

二、低血糖危象急救（血糖＜3.9mmol/L）

（一）快速识别

1.轻症：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、乏力、视物模糊、情绪烦躁。

2.重症：意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷、肢体僵硬，老年患者可仅表现为淡漠、嗜睡，无典型交感兴奋症状，极易漏诊。

（二）院前/现场急救

1.意识清醒患者：立即补充15～20g快速吸收碳水化合物，首选葡萄