心血管急症的介入诊治.pptVIP

心血管急症的介入治疗郑州大学第一附属医院心血管内科张彦周溶栓禁忌12小时内的STEMI心源性休克小于18小时,年龄小于75岁,心梗发病小于36小时年龄大于75岁直接PCI:经皮冠状动脉介入治疗（PCI)

发病12-24小时,仍有缺血证据,或有心功能障碍或血流动力学不稳定或严重心律失常NSTEMI患者，梗死相关动脉严重狭窄、血流减慢（TIMI血流≤2级)，发病12小时内壹贰

01医院无资质直接行PCI02存在溶栓禁忌症03转运的相对延误时间预计小于1h04发病大于3h、年龄大于75岁、血流动力学不稳定转运PCI

溶栓后90分钟胸痛不缓解心电图ST段回落50%溶栓后PCI

择期PCI发病12小时的STEMI,血流动力学稳定,可在发病1周左右病情平稳时行择期PCI

2应用特殊器械（旋磨粥样斑块术)3冠状动脉内血管成形术失败1高危冠状动脉内血管成形术选择性冠状动脉再血管化介入治疗主动脉内球囊反搏（IABP)

急性心肌梗死溶栓治疗后辅助恢复初次或抢救性冠状动脉内血管成形术心源性休克机械性并发症二尖瓣反流室间隔穿孔

1二尖瓣反流2心脏移植过渡急性非缺血性问题

各种原因引起的Ⅱ度Ⅱ型-Ⅲ度AVB01对药物治疗无效或不宜用药物复律或电复律的快速性心律失常,如心动过缓诱发或药物诱发的尖端扭转性室速,持续性的室上