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ICU人工气道护理操作技术管理规范

1.总则

人工气道管理是重症监护病房（ICU）护理工作的核心内容，其质量直接关系到患者的氧合状态、肺部感染发生率乃至生存预后。本规范旨在通过标准化、流程化的操作技术，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率，保障气道安全，提升护理质量。

1.1适用范围

本规范适用于所有建立经口/经鼻气管插管及气管切开套管的ICU患者护理操作。涵盖气道的固定、湿化、气囊管理、吸痰及拔管等全生命周期管理。

1.2基础定义

人工气道：指经口/经鼻气管插管或气管切开套管建立的连接患者与呼吸机或外部氧源的通道。

最小封闭容积（MOV）：指既能有效封闭气道防止漏气，又能阻断气囊上滞留物下流的最小气囊充气量。

呼吸机相关性肺炎（VAP）：指建立人工气道并接受机械通气48小时后发生的肺炎，包括撤机拔管后48小时内出现的肺炎。

1.3管理目标

VAP发生率：控制在5‰以下（或参照医院感染控制科基准线）。

非计划性拔管（UEX）率：控制在0次/1000导管日。

气道黏膜损伤率：0。

2.人工气道固定技术

气道的物理固定是防止导管移位、脱出的第一道防线，固定不当是导致非计划性拔管（UEX）的主要原因。

2.1经口/经鼻气管插管固定

固定工具：优先使用专用牙垫及寸带固定法；若无专用工具，可使用3M弹力胶布配合工字型固定。

操作步骤：

清洁口鼻及面部皮