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《2025中国卒中防治指南》

一、一级预防

一级预防针对未发生卒中的人群，通过控制可干预危险因素、筛查高危人群，降低卒中首次发病风险。基于全球疾病负担（GBD）2023年中国区域数据，我国卒中粗发病率达286.8/10万，患病率1595.7/10万，死亡率113.9/10万，占居民总死亡的22.3%，为第一位死亡原因，且农村地区发病率、死亡率均高于城市，发病年龄呈年轻化趋势。

（一）不可干预危险因素

不可干预危险因素包括年龄（≥55岁后发病率每10年翻番）、性别（男性发病率高于女性）、种族（亚洲人群卒中风险高于欧美人群）、遗传因素（直系亲属有卒中史者发病风险升高2-3倍）。对于存在遗传家族史的人群，需更早启动危险因素筛查与干预。

（二）可干预危险因素及干预推荐

1.高血压：高血压是我国卒中发病的首位危险因素，人群归因危险度达34.6%。普通人群血压控制目标为130/80mmHg；年龄≥80岁者，可先控制在140/90mmHg，能耐受者进一步降至130/80mmHg。药物治疗优先选择长效降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类利尿剂，单药控制不佳者联合用药。对于伴高同型半胱氨酸血症（≥15μmol/L）的H型高血压患者，在降压基础上补充叶酸0.8mg/d，可降低卒中风险21%。

2.糖尿病：糖尿病患者卒中风险