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《2025脑出血医疗质量评价标准》

本标准适用于全国各级各类开展脑出血（含自发性脑出血、外伤性脑出血，不含单纯蛛网膜下腔出血、单纯硬膜外/硬膜下血肿）诊疗服务的医疗机构、卒中中心及相关临床科室的医疗质量评价与持续改进，评价周期为自然年度，评价结果作为医疗机构等级评审、卒中中心认证、临床重点专科评选、医疗质量绩效考核的核心依据之一。

一、评价体系框架与权重设置

本评价体系采用“结构-过程-结果-安全-改进”五位一体的逻辑框架，总权重为1000分，具体权重分配如下：

1.结构质量指标：150分，占比15%，重点评价医疗机构脑出血诊疗的人员、设备、制度等基础配置情况；

2.过程质量指标：400分，占比40%，重点评价脑出血诊疗全流程的规范性、及时性与合理性；

3.结果质量指标：250分，占比25%，重点评价脑出血患者的诊疗效果、预后情况与资源利用效率；

4.安全质量指标：150分，占比15%，重点评价脑出血诊疗相关的医疗安全事件防控与患者安全目标落实情况；

5.持续改进质量指标：50分，占比5%，重点评价医疗机构脑出血医疗质量的动态改进成效。

二、结构质量评价指标（150分）

（一）人员配置指标（70分）

【1.1.1】脑出血诊疗团队资质达标率（15分）

指标定义：医疗机构建立独立的脑出血诊疗核心团队，涵盖神经外科、神经内科、急诊医学科、重症医学科、康复医学科、影像科、临床药学