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2026年院感控制工作计划

一、工作目标

（一）核心控制指标

1.全院医院感染发病率控制在3.2%以下，其中Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，新生儿病房医院感染发病率≤3.5%，ICU医院感染发病率≤8.0%；

2.重点部门手卫生依从率≥98%，手卫生正确率≥97%，普通临床科室手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥92%；

3.抗菌药物治疗前病原学送检率≥85%，其中限制使用级抗菌药物治疗前病原学送检率≥90%，特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率≥100%；

4.消毒灭菌合格率100%，环境表面消毒合格率≥98%，医疗器械消毒灭菌流程执行率100%；

5.全年无聚集性院感暴发事件，无因院感导致的死亡病例或3人以上残疾、器官组织损伤等严重不良后果，院感暴发事件报告及时率100%；

6.医疗废物分类准确率≥98%，医疗废物规范处置率100%，职业暴露后规范处置率100%，暴露后随访完成率100%。

（二）管理体系建设目标

1.完成全院17个临床科室、8个医技科室、6个后勤保障部门的院感管理小组标准化建设，每月小组活动开展率100%；

2.建成覆盖全院所有临床区域、消毒供应中心、污物转运通道的院感实时监测系统，监测数据自动上传率≥99%，预警响应时间≤15分钟；

3.院感专职人员持证上岗率100%，全年参加国家级、省级院感专项培训不少于40学时，临床科室院感兼职人员年