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卵巢过度刺激综合征的治疗(临床病历讨论)

病历摘要

患者女，28岁，因“多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕2年，促排卵后腹胀伴进行性加重5天”于202X年X月X日入院。患者既往月经稀发，周期45~90天，确诊PCOS3年，孕前检查提示男方精液常规正常，女方输卵管造影示双侧通畅，予来曲唑5mg/d×5天联合尿促性素（HMG）75U/d×7天促排卵，监测发现双侧卵巢共18个直径≥14mm的卵泡，其中≥18mm卵泡7个，血清雌二醇（E?）水平达12860pmol/L，为预防多胎妊娠未予绒促性素（HCG）扳机，但患者因个人原因自行在私人诊所注射HCG10000U诱发排卵，3天后出现下腹坠胀、恶心伴呕吐2次，未重视，2天前症状加重，出现腰围较前增加4cm、尿量减少至每日约800ml，伴活动后胸闷、气急，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/62mmHg，体重61kg（平素体重56kg），腹围89cm，腹部膨隆，移动性浊音阳性，下腹压痛无反跳痛，双下肢凹陷性水肿（+）。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，双侧附件区可触及直径约10cm囊性包块，边界清，活动度可，轻压痛。辅助检查：血常规提示血红蛋白152g/L，红细胞压积48.2%，白细胞计数12.8×10?/L，血小板计数216×10?/L；凝血功能示D-二聚体1.8m