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2026年医保结算员面试题库及解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.题目：医保结算员在处理参保人员报销申请时，发现其提交的材料不完整，应首先采取什么措施？

A.直接拒绝报销申请

B.要求参保人员补充材料

C.告知参保人员不予报销并解释原因

D.将材料转交上级审批

答案：B

解析：医保结算员的主要职责是确保报销流程合规、高效。当参保人员提交的材料不完整时，正确的做法是要求其补充材料，以便后续审核。直接拒绝或告知不予报销可能导致参保人员不满，转交上级审批则可能延误处理时间。因此，要求补充材料是最合理的选择。

2.题目：某参保人员在门诊就医时，医保政策规定其可报销80%，但结算时系统显示报销比例为70%，结算员应如何处理？

A.按系统显示的70%报销

B.与医院沟通后按80%报销

C.直接告知参保人员系统有误，按80%报销

D.按实际报销比例结算

答案：B

解析：医保政策通常有明确的报销比例，结算员应严格按照政策执行。若系统显示的比例与政策不符，应先与医院沟通确认，确保报销比例正确。直接按系统显示的比例结算或告知参保人员有误并自行处理，都可能违反政策规定。因此，与医院沟通后按政策执行是最稳妥的做法。

3.题目：在处理异地就医结算时，结算员发现参保人员的备案信息有误，应如何操作？

A.直接进行结算，后续由参保人员