病因性研究证据的分析与评价.pptVIP

病因性研究证据的分析与评价病因性研究基本概念病因:病因学:指研究疾病病因的科学（暴露因素)在群体中,由于某种因素或多种因素的存在,使某种疾病的发病概率增高,一旦消除此因素,则该病的发病概率下降,这些与发病有关的因素,均可称为疾病的病因病因学研究早期病因假设危险因素指引起人体发生疾病的原因证明确有因果关系不确定,不同程度的因果关系病因不良反应的研究实质上也是病因学研究某一64岁女性，以无痛性肉眼血尿1周”为主诉入院。患者吸烟20年．有10年高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂控制血压。入院后经B超、腹腔镜等检查，发现膀胱左侧壁、三角区有3枚乳头状新生物，怀疑膀胱肿瘤。在积极术前准备后，于入院后3天行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理检查证实为膀胱移行细胞癌。出院前患者问：她的吸烟史和钙通道阻滞剂使用是否与膀胱癌有关?术后是否必须戒烟并改用其他类型的抗高血压药物?一、提出问题长期吸烟与不吸烟相比是否会增加绝经期妇女膀胱移行细胞癌的危险问题1问题2长期服用钙通道阻滞剂与服用其他类型的抗高血压药物相比是否会增加绝经期妇女膀胱移行细胞癌的危险二、检索相关的最佳临床研究证据该研究于1986年纳入37,459名55～69岁妇女，随访至1998年，共11年(437,516人年)。吸烟人群发生69例膀胱癌(143,232人