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1_蛛网膜下腔出血CT(3)(2)(2)

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）是颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引发的临床综合征，按病因可分为外伤性与非外伤性（自发性）两大类。全球范围内自发性SAH的年发病率为9/10万~12/10万，女性发病率约为男性的1.3~1.6倍，发病高峰年龄为50~60岁，约10%~15%的患者在到达医院前死亡，总体病死率达30%~50%，存活患者中约30%遗留不同程度的神经功能残疾。早期精准诊断、快速明确病因并给予针对性治疗是降低SAH病死率、改善预后的核心环节，而头颅CT因扫描速度快、敏感度高、普及率广，已成为SAH首选的影像学评估手段。

1病理基础与CT评估的临床价值

1.1病理分型

外伤性SAH多由头部外伤导致脑组织表面血管或桥静脉撕裂引起，约占颅脑损伤的30%~40%，常合并脑挫裂伤、颅骨骨折、硬膜下或硬膜外血肿。自发性SAH的病因构成中，颅内囊性动脉瘤破裂占80%~85%，中脑周围非动脉瘤性SAH（perimesencephalicnonaneurysmalSAH,PNSH）占10%~15%，其余5%~10%由脑动静脉畸形（bAVM）、硬膜动静脉瘘（DAVF）、烟雾病（Moyamoya病）、脊髓血管畸形、凝血功能障碍、颅内肿瘤卒中等原因导致。血液进入蛛网膜下腔后，会刺激脑膜引发脑膜刺激征，同时