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2025AHAACC高血压新指南要点

2025年AHA/ACC高血压管理指南基于2017版指南发布后8年间全球147项高质量随机对照试验、329项大样本人群队列研究共覆盖1296万研究对象的个体水平循证证据，对高血压的诊断评估、风险分层、降压目标、干预策略、长期管理全流程做出精准修订，核心内容始终围绕“精准分层、个体化干预、全流程覆盖、减少心血管事件”的核心目标，所有推荐均明确标注证据等级，避免一刀切的管理模式。

诊断评估体系的标准化更新是本次指南修订的基础。指南明确，高血压的诊断偏差30%以上来自不规范测量，因此对测量流程做出可落地的强制要求：测量前30分钟需严格禁止运动、吸烟、摄入咖啡因或高糖饮料，排空膀胱，在安静环境中静坐休息5-10分钟，避免交谈或使用电子设备；测量设备需采用经ESH/ISO81060-2:2018标准验证的上臂式电子血压计，根据受试者上臂周径匹配适配袖带（袖带气囊长度需覆盖上臂周径的75%-100%，宽度覆盖37%-50%，袖带过小会导致血压读数偏高5-15mmHg）；初次测量需同步检测双侧上臂血压，取读数较高侧作为后续长期测量的固定肢体，若双侧上臂血压差值≥20mmHg，需进一步筛查锁骨下动脉狭窄；每次测量需间隔1-2分钟，连续测量3次，舍弃第1次读数，取后2次读数的平均值作为最终诊室血压值。其次，诊室外血压的诊断权重显著提升，首次将24小时动态血压