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[讲解]血液科分级护理标准

血液科分级护理是在《综合医院分级护理指导原则（试行）》框架下，结合血液系统疾病骨髓造血功能异常、免疫防御功能缺陷、出血倾向突出、治疗相关毒副反应发生率高、病情进展快等专科特点，以患者病情严重程度、Barthel指数量化的生活自理能力、专科风险等级（感染风险、出血风险、移植相关并发症风险、肿瘤溶解综合征风险等）为核心评估依据，将护理等级划分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个层级，各级护理的适用对象、实施细则及质量控制标准如下：

一、特级护理

（一）适用对象

1.造血干细胞移植（HSCT）预处理后至造血重建前（极期）患者：即自体HSCT后14天内、异基因HSCT后21天内，中性粒细胞绝对值（ANC）0.1×10^9/L，伴严重免疫缺陷及黏膜屏障损伤；

2.重症血液系统疾病合并致命性并发症患者：包括重症再生障碍性贫血（SAA）伴重度粒细胞缺乏（ANC0.1×10^9/L）且合并脓毒症/颅内出血先兆、急性白血病诱导化疗期合并Ⅳ度骨髓抑制（ANC0.1×10^9/L、血小板（PLT）25×10^9/L）伴感染性休克/弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）急性期伴意识障碍/多脏器功能衰竭、肿瘤溶解综合征（TLS）合并急性肾损伤（AKI）3期（估算肾小球滤过率eGFR30ml/(min·1.73m2)）/血钾6.5mmol/L需紧急