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2025年版GOLD慢性阻塞性肺疾病诊疗指南

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是全球范围内导致死亡和残疾的主要慢性呼吸道疾病，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2025版指南基于2019-2024年全球发表的127项高质量循证医学证据、覆盖32个国家和地区的14.2万例慢阻肺患者队列数据，对疾病定义、诊断评估、预防、稳定期管理、急性加重管理、特殊人群管理等模块进行了系统更新，旨在为全球不同医疗资源场景下的慢阻肺诊疗提供可落地、个体化、公平可及的实践规范。

2025版指南延续了慢阻肺“可预防、可治疗的常见慢性呼吸道疾病”的核心定位，明确疾病核心特征为持续存在的呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、活动耐量下降）和不完全可逆的气流受限，疾病发生源于气道和/或肺泡结构异常，发病机制涉及有毒颗粒/气体暴露诱导的慢性炎症、氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡，同时强化了宿主因素的致病权重：包括胎儿期至青年期（25岁前）肺生长发育峰值不足、遗传易感性（如SERPINA1基因Z等位基因突变导致的α1抗胰蛋白酶缺乏）、儿童期反复下呼吸道感染、哮喘病史等，纠正了“慢阻肺仅发生于老年吸烟人群”的认知偏差。疾病负担数据方面，指南引用2024年《柳叶刀·呼吸医学》发布的全球疾病负担最新研究结果：全球20-79岁人群慢阻肺年龄标化患病率为10.6%，对应患病人数达5.44亿，较2015年增长23.7%；2023年全球慢阻