护士资格考试：第二十节　上消化道大量出血病人的护理_单答案版.docVIP

第三章消化系统的护理-第二十节上消化道大量出血病人的护理(单答案版)

1.答案：A

解析：本题考点：上消化道大量出血的护理问题。

呕血与黑粪为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑粪，在幽门以上病人呕血、黑粪的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢的病人也常仅见黑粪。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，黑粪呈柏油样，黏稠而发亮。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色，呕吐的则可为鲜红或有血块，是由于血液未经与胃酸充分混合而呕出。最主要的护理问题为体液不足与上消化道出血有关（A对BCDE错）。相关知识点补充：上消化道出血的其他护理问题包括活动无耐力与上消化道出血有关。恐惧与消化道出血对生命威胁有关。潜在并发症：休克。有窒息的危险与呕出血液反流入气管有关；与三/四腔气囊管过度压迫气管有关。知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的知识。

2.答案：C

解析：本题考点：肝性脑病的临床表现。

肝性脑病临床表现为一期（前驱期）表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间