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2025版突发性耳聋治疗指南

1定义与流行病学

1.1定义：突发性耳聋（以下简称突聋）是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少相邻2个频率听力下降≥20dBHL。2025版定义新增病程分层：发病72小时至14天为亚急性突聋，发病14天至3个月为慢性期突聋，发病超过3个月为后遗症期。已明确病因的感音神经性聋（如听神经瘤、药物中毒性聋、创伤性聋等）不属于本指南规范范畴。

1.2流行病学：据2024年中国耳鼻咽喉科临床数据库（CNED）纳入全国31个省区市127家三级医院的18.7万例突聋患者统计，国内突聋年发病率为31.2/10万，较2019年上升27.6%，发病年龄中位数为42岁，较2019年下降6岁。性别分布为男性占46.5%、女性占53.5%，男女比例约1:1.15。单侧突聋占95.2%，其中右侧略多于左侧（51.3%vs48.7%）；双侧突聋占4.8%，预后显著差于单侧。发病诱因统计显示：42.1%的患者发病前有劳累/熬夜史，28.7%有情绪激动/精神压力大史，17.3%有上呼吸道感染史，12.5%有噪声暴露史，9.8%无明确诱因。

2病因与发病机制

突聋病因尚未完全明确，目前认为是多因素共同作用的结果，2025版指南基于最新循证证据，将发病机制分为6类：

2.1血管性因素：为最常见发病机制，约占40%-50%。包括内耳血管痉挛、血栓形成、栓塞