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疾控联合体重点人群健康管理方案.docx

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    疾控联合体重点人群健康管理方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总体要求 2

    二、工作目标 5

    三、服务原则 7

    四、组织架构与职责分工 8

    五、重点人群范围 11

    六、健康信息采集与管理 15

    七、健康风险评估与分层 17

    八、健康筛查与监测 20

    九、分类健康管理服务 22

    十、重点疾病防控管理 25

    十一、健康教育与行为干预 33

    十二、转诊协同与连续服务 36

    十三、信息平台与数据共享 38

    十四、质量控制与效果评价 46

    十五、资源保障与能力建设 50

    十六、实施安排与持续改进 53

    总体要

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