院感消毒隔离整改报告.docx

院感消毒隔离整改报告

近期，我院通过内部院感质控小组月度自查、市卫健委院感专项督导检查，共排查出消毒隔离工作中存在的17项具体问题，涵盖门诊、住院、手术、消毒供应等核心诊疗区域，随即启动为期30天的专项整改工作，现将整改全流程情况梳理如下：

一、问题排查情况

（一）门诊诊疗区域

1.口腔科：部分高速手机使用后未立即进行预处理，清洗环节未采用专用含酶清洗液，灭菌器械生物监测仅每周批量开展1次，未做到每批次或重点器械逐件监测；口腔黏膜消毒使用的碘伏浓度为0.5%，不符合《医疗机构消毒技术规范》中“黏膜消毒需使用0.05%碘伏”的要求；诊疗区域地面消毒频次为每日2次，未在每诊疗1位患者后进行局部擦