新生儿胎粪吸入综合征.pptVIP

概述:胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致气道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。多见于足月儿和过期产儿。发病率:活产新生儿1.2％-2％，病死率7％-15％。病理生理⑴:胎粪吸入窒息缺氧喘息样呼吸胎粪排出肛门括约肌松弛胎粪吸入病理生理（2)：气道阻塞有效呼吸胎粪入肺肺气肿、肺不张气道机械性梗阻急性呼吸衰竭病理生理（3)：继发性炎症胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激继发感染肺组织化学性、感染性炎症反应低氧血症、酸中毒病理生理⑷:PS减少Ⅱ型肺泡上皮受损胎粪成分抑制PS功能病理生理⑸:继发PPHN宫内慢性缺氧,血管平滑肌增生低氧血症、酸中毒致血管痉挛高危因素:过期产母亲高血压母亲糖尿病胎儿异常心率宫内发育迟缓羊水过少母亲过度吸烟,慢性呼吸或心血管疾病临床表现:吸入粪染羊水羊水胎粪污染皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪临床表现:呼吸窘迫病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无症状多数患儿常在生后出现呼吸急促,发绀,鼻翼扇动,呻吟临床表现:肺部体征三凹征、肋间隙饱满、桶状胸两肺先常有鼾音、粗湿啰音,以后出现中、细湿啰音合并症⑴:气漏