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骨筋膜室综合征急救专家共识（2025）

一、共识制定背景与适用范围

骨筋膜室综合征（osteofascialcompartmentsyndrome,OCS）是肢体创伤后最凶险的外科急症之一，缺血损伤窗口期仅6~8小时，漏诊或延迟切开减压的患者截肢率可达47%（数据来源：2024年国家创伤医学中心全国创伤病例登记数据库），且极易引发严重医疗纠纷。本共识由中华医学会急诊医学分会、骨科学分会创伤学组联合制定，基于2018年以来的全球临床研究证据与国内院前-急诊-围术期救治实践，统一全流程处置标准，适用于各级医疗机构院前急救人员、急诊外科、骨科、重症医学科、儿科医护人员。本共识仅适用于急性创伤性骨筋膜室综合征，慢性劳累性骨筋膜室综合征、非创伤性筋膜室高压不在本共识覆盖范畴。

二、病因与病理生理机制

脱离病理机制的症状判断极易出现漏诊，所有临床识别要点均对应病理进展的特定阶段，医护人员需掌握完整风险演化路径以识别早期信号。

2.1常见病因

OCS的核心诱因分为两类，临床筛查需全覆盖：

?筋膜室内容物体积增加（占所有病因的85%）：胫腓骨/前臂双移位闭合骨折、肢体挤压伤、血管损伤修复后再灌注损伤、凝血功能异常/抗凝治疗导致的筋膜室内血肿、骨折复位后软组织水肿；

?筋膜室容积缩小（占所有病因的15%）：石膏/夹板/敷料环形包扎过紧、烧伤焦痂压迫、昏迷/中毒状态下肢体长期受压、抗休克裤