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慢性创面拭子培养与组织活检选择策略专家共识（2026版）

一、总则

慢性创面感染诊断的核心矛盾在于：拭子培养操作简便但易被表面定植菌污染而高估、组织活检精准但创伤与技术门槛高——本共识的使命是在准与易之间给出可操作的分层决策路径，让临床医师在床旁即能做出合理选择。

（一）适用范围

本共识适用于病程超过4周未愈合的慢性创面，包括但不限于糖尿病足溃疡（DFU）、压力性损伤（PI）、静脉性下肢溃疡（VLU）、动脉性下肢溃疡、术后不愈合创面、烧伤后残余创面。

急性创伤性创面、烧伤早期创面（伤后72小时内）、明确需一期手术清创的坏死性筋膜炎等不属于本共识管辖范围，优先按相应急症指南处置。

适用于二级及以上医疗机构中具备创面管理能力的科室（创面修复科、烧伤科、内分泌科、普外科、血管外科、骨科），社区与基层医疗机构可参照执行采样前准备部分，标本运送须按本共识第六章要求。

（二）术语界定

慢性创面：经规范处理4周以上未显示明显愈合趋势（创面面积缩小30

拭子培养：使用无菌棉拭子或尼龙植绒拭子于创面表面或浅层采集标本进行的微生物学检查，包括半定量与定性培养。

组织活检：通过手术切取或穿刺钻取创面基底部或边缘深部组织进行的微生物学定量培养及病理学检查。

Levine法：拭子采样前先清洁创面，将拭子在1cm×1cm区域施加足够压力至周围组织苍白、旋转360°后取样的标准化拭子