急性髓系白血病诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

一、诊断与分型

准确诊断是AML规范化诊疗的起点，任何治疗决策的制定均依赖于MICM分型的完整信息采集与正确判读，遗漏任何一项均可导致危险度误判与治疗方向偏离。

（一）诊断标准与最低评估要求

形态学诊断阈值：骨髓或外周血中髓系原始细胞比例≥20%是AML的诊断基础（WHO第5版与ICC2022标准一致）。原始细胞计数必须基于骨髓涂片分类至少200个有核细胞、外周血涂片分类至少100个白细胞，由两名独立高年资形态学医师双盲判读，结果不一致时由第三方裁决。

必须鉴别的除外情形：t(8;21)(q22;q22.1)、inv(16)(p13.1q22)或t(16;16)(p13.1;q22)等重现性遗传学异常者，原始细胞比例≥10

（二）MICM分型体系的必查项目清单

评估维度

必查项目

检测方法

判读要点

报告时限要求

形态学（M）

骨髓涂片瑞氏-吉姆萨染色、过氧化物酶（MPO）染色、非特异性酯酶（NSE）及氟化钠抑制试验

光学显微镜油镜

原始细胞比例、Auer小体、髓系分化阻滞阶段

24小时内

免疫表型（I）

骨髓/外周血流式免疫分型（CD45/SSC设门）

多色流式细胞术（≥8色）

原始细胞群比例、分化阶段、异常抗原表达谱、LAIP（白血病相关免疫表型）确立

48小时内

细胞遗传学（C）

染色体核型分析（G显带法）、FISH靶向探针

体外培养24-48小时后显带

核型分析至少