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慢性病患者居家照护服务方案

一、总则

（一）方案目的与依据

本方案旨在为慢性病患者提供系统、专业、可持续的居家照护服务，明确服务提供方与接受方之间的权利义务关系，保障患者在熟悉的生活环境中获得安全、有效、有尊严的长期照护。本方案依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国老年人权益保障法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》以及国家卫生健康委员会关于慢性病防控和居家医疗服务的相关指导文件制定，同时遵循医学伦理原则，尊重患者人格尊严与隐私权利。

（二）适用范围与服务原则

本方案适用于经二级及以上医疗机构确诊为高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中后遗症、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、阿尔茨海默病早期或其他需要长期居家照护的慢性疾病患者，且患者家庭环境具备基本居家照护条件，患者或其监护人自愿选择居家照护服务模式。服务开展坚持患者自愿原则、隐私保密原则、专业规范原则、安全第一原则、家属协同原则以及动态调整原则，以患者实际需求为导向，制定个体化照护计划并定期评估修订。

（三）服务期限与合同关系确立

本方案所涉服务期限由双方约定，自服务正式启动之日起计算。服务期限届满前，双方可协商续签。双方通过签署本方案及附件（包括但不限于照护计划书、风险告知书、费用明细表）确立民事委托服务关系，任何一方未按约定履行义务的，应当依法承担相应责任。

二、服务提供方与接受方基本信息

（一）服务提供