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2026年《中国慢性肾脏病临床管理指南(2026版)》

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，并对健康产生影响的一种综合征。本指南基于国际KDIGO体系并结合中国人群特征制定，适用于所有临床场景中对CKD的诊断、风险分层、干预和管理。中国成人CKD的总体患病率约为8.2%，较十年前有所下降，但患病人数仍超过8000万，其中以糖尿病肾损伤和原发性肾小球疾病最为常见。CKD进展至终末期肾病（ESKD）的年发病率为每百万人口约150例，且合并心血管疾病的患者死亡风险显著增加。因此，本指南强调早期筛查、精确分期、多因素干预和个体化协同管理。

一、定义与分期标准

CKD定义为满足以下任一条件且持续超过3个月：肾脏病理学异常、血尿或蛋白尿等肾损伤标志物异常、影像学提示肾结构异常、肾移植病史，或肾小球滤过率（GFR）低于60ml/min/1.73㎡。肾小球滤过率的估算推荐使用基于肌酐和胱抑素C的联合公式（CKD-EPI2021版），中国人群建议采用已校正的种族系数版本。所有eGFR低于45ml/min/1.73㎡的患者应至少同时检测一次血胱抑素C以确认分期。基于GFR和尿白蛋白排泄量，CKD分为G1～G5期和A1～A3白蛋白尿分级。G1期指GFR≥90，G2期为60～89（仅在存在肾损伤标志物时诊断为CKD），G3a期为45～59，G3b期为30～44，G4期为15～2