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血管通路的种类及选择原则

一、分类二、临床常用通路介绍三、临床常用通路选择原则目录

血管通路的发展史最初用注射器采血注入透析器直接切开动静脉进行连续透析1951年采用动静脉直接穿刺法透析1960年创建动静脉外瘘1961年股静脉插管、颈内静脉、锁骨下静脉1966年创建动静脉内瘘1988年CUFF导管198?年人工血管

一、分类

直接动静脉穿刺动静脉外瘘动静脉内瘘自体动静脉内瘘（AVF)移植血管内瘘(AVG)中心静脉留置导管（CVC)无隧道无涤纶套(NTC)带隧道带涤纶套(TCC)

二、临床常用通路-AVF（首选)可选用的血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用，其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘（主要是贵要静脉-桡动脉)、肘部内瘘（头静脉、贵要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉)、下肢内瘘（大隐静脉-足背动脉、大隐静脉-胫前或胫后动脉)、鼻咽窝内瘘等

二、临床常用通路-AVF（首选)

二、临床常用通路-AVF（首选)吻合方式

二、临床常用通路-AVF（首选)

二、临床常用通路-AVF（首选)

绝对禁忌症四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流患者前臂ALLEN试验阳性,禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合禁忌症1.预期患者存活时间短于3个月2.心血