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皮肤科玫瑰痤疮分级诊疗处置技术规范

1诊断标准与分型分级

精准的诊断分级是避免误诊误治的第一道防线，直接决定了后续治疗方案的选型与预后玫瑰痤疮的诊断应依据中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会制定的《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》，结合临床表现及辅助检查进行综合判定。

1.1诊断核心要素与鉴别诊断

诊断必须满足以下必要条件+至少1个充分条件：

必要条件：面中部（主要是颊部、鼻部、额部及颏部）阵发性潮红，且受热、情绪激动、日晒或摄入辛辣食物后3~5分钟内诱发。

充分条件（满足其一即可确诊）：

毛细血管扩张（表现为树枝状、蜘蛛状红色血管）。

丘疹或脓疱（非粉刺性炎性皮损）。

眼部症状（睑缘炎、结膜炎、角膜炎）。

肥大增生（鼻赘、phymatouschanges）。

鉴别诊断是排他性过程，严禁仅凭面部潮红即确诊。必须重点排查以下疾病并给出阴性依据：

痤疮：存在粉刺（黑头/白头）是鉴别金标准。玫瑰痤疮严禁挤压粉刺（缺乏毛囊角栓，挤压会导致真皮组织损伤加重炎症）。

颜面播散性粟粒性狼疮：病理活检可见上皮样细胞结核样结节。若面部出现暗红色半球状丘疹且玻片压诊呈苹果酱色，必须进行皮肤病理检查。

接触性皮炎：有明确接触史（如新化妆品、外用药）。斑贴试验阳性可确诊。

红斑狼疮（SLE/SCLE）：需检测抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体。若光敏明显且伴关节痛