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村级消杀工作落实村民调研问卷

尊敬的村民朋友：

您好！为全面掌握我村当前公共环境消杀工作落实情况，精准排查消杀工作存在的漏洞短板，科学优化后续村级公共卫生防控与环境整治工作方案，切实保障全体村民的身体健康与生产生活环境安全，特组织本次问卷调查。本次调查采用无记名方式，所有数据仅用于村级工作分析研判，请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合。

一、受访者基本信息

1.您的性别：

□A.男

□B.女

2.您的年龄区间：

□A.18周岁及以下

□B.19-35周岁

□C.36-59周岁

□D.60周岁及以上

3.您的家庭居住区域：

□A.村中心居住片区

□B.村边缘散户居住片区

□C.行政村下辖自然村居住点

□D.村域产业园区/养殖片区

□E.村域交通沿线居住点

4.您的职业类型：

□A.在家务农

□B.本地个体工商户/零售经营者

□C.本村企业/合作社务工

□D.外出务工（春节/节假日返乡）

□E.在校学生

□F.离退休人员

□G.其他________（请注明）

5.您家庭常住人口数量：

□A.1-2人

□B.3-4人

□C.5人及以上

6.您家中是否有65周岁以上老人、孕妇、婴幼儿、慢性基础病患者等重点防护人群：

□A.是

□B.否

二、村级消杀工作认知情况

7.您是否知晓本村目前开展了哪些区域的公共环境消杀工作：

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