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四肢瘫痪护理查房

查房基本信息

查房时间：202X年X月X日14:30

查房地点：神经外科病房12床

查房主持：科护士长张XX

参与人员：责任护士李XX、康复护士王XX、低年资护士赵XX、实习护士3名

患者基本信息：男性，48岁，202X年X月X日因高处坠落致C4-C5脊髓损伤，伤后急诊行颈前路减压植骨融合内固定术，术后第12天，目前四肢瘫痪（ASIA分级A级），神志清楚，言语清晰，生命体征平稳，T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP125/72mmHg，体重72kg，BMI24.8。

一、责任护士病情汇报

各位老师好，我是12床患者刘XX的责任护士李XX，现将患者目前病情及护理情况汇报如下：

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。高处坠落伤后当即出现四肢活动不能，急诊颈椎CT提示C4椎体前脱位，C4-C5椎间盘突出压迫脊髓，颈椎MRI提示C4-C5节段脊髓水肿、挫伤，急诊完善术前准备后在全麻下行颈前路C4-C5减压、椎间植骨融合、钛板内固定术，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血，术后返回ICU监护2天，生命体征平稳后转回我科普通病房。

目前患者意识清楚，定向力、记忆力正常，主诉颈部切口处轻度疼痛，NRS评分2分，无需额外镇痛。四肢肌力评估：双上肢肌力0级，双下肢肌力0级，C2-C3节段感觉正常，C4节段感觉减退（痛觉