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高血压患者分级随访管理工作规范.docx

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    高血压患者分级随访管理工作规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 2

    二、适用范围 4

    三、管理目标 5

    四、管理原则 7

    五、职责分工 10

    六、服务对象识别 12

    七、健康信息采集 14

    八、风险评估与分级 18

    九、随访频次与方式 21

    十、随访内容与流程 23

    十一、血压监测管理 26

    十二、用药指导与管理 28

    十三、生活方式干预 31

    十四、转诊与急症处置 33

    十五、健康教育与沟通 36

    十六、信息记录与档案管理 38

    十七、质量控制与评价 42

    十八、人员培训与能力管理 45

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