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胎盘植入病历模版

姓名：性别：女年龄：岁民族：籍贯：职业：婚否：已婚住址：联系电话：入院日期：年月日时分记录日期：年月日时分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：停经36+2周，B超发现前置胎盘伴胎盘植入14天/停经32周，无痛性阴道流血2小时

现病史：患者平素月经规律，周期28~30天，经期3~5天，经量中等，无痛经。末次月经年月日，预产期年月日，本次妊娠为自然受孕/体外受精-胚胎移植辅助生殖受孕，停经35天自查尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，停经42天于我院行阴道超声检查提示：宫腔内可见妊娠囊，大小约2.1cm×1.8cm×1.5cm，可见卵黄囊及原始心管搏动，核对孕周与停经天数相符，预产期核对无误。停经早期无明显恶心、呕吐等严重早孕反应，无毒物、放射线、致畸药物接触史，无腹痛、阴道流血史，无发热、感染史。停经13+6周于我院行胎儿颈项透明层（NT）超声检查提示：胎儿颈项透明层厚度1.2mm，胎盘位于子宫前壁，下缘完全覆盖宫颈内口，未提示胎盘植入。停经16周行血清学产前筛查/无创胎儿DNA检测提示：21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征均为低风险。停经24+3周行系统胎儿超声检查提示：单活胎，胎儿各径线符合停经孕周，胎盘位于子宫前壁，厚约3.2cm，下缘完全覆盖宫颈内口，胎盘后间隙部分消失，子宫前壁下段原瘢痕处肌层厚度约2.3mm，