高血压肾病：从血压控制到肾保护.pptxVIP

医学专题高血压肾病：从血压控制到肾保护从血压控制到肾保护汇报人肾内科医师日期2026年09月

内容导览01沉默的杀手流行病学现状与高血压伤肾双重机制02早筛与评估从UACR到动态血压的精准识别路径03目标与用药个体化降压目标与双基石治疗策略04长期管理随访监测与生活方式干预落地要点

沉默的杀手血压不控，肾脏先伤高血压肾病已跃居老年人群CKD病因首位01

高血压肾病跃居病因首位43.8%高血压肾病·跃居首位构成比从2024年持续升至2026年，已跃居CKD病因首位38.5%2024年构成比，三年提升5.3个百分点28.9%糖尿病肾病·退居第二构成比逐年下降，让出病因首位32.1%2024年构成比，三年下降3.2个百分点13.5%慢性肾小球肾炎·占比稳定构成比微降，占比相对稳定15.2%2024年构成比，三年微降1.7个百分点高血压肾病逐年上升，糖尿病肾病逐年下降，两者差距持续扩大

高血压伤肾的双重机制高血压与肾脏互为因果，形成恶性循环两条通路相互叠加，良性高血压肾硬化占90%以上，病程多在5年以上血流动力学损伤入球小动脉玻璃样变长期高血压致管腔狭窄高压力高滤过残存肾单位代偿性改变肾小球硬化蛋白尿漏出并逐步进展RAAS过度激活出球小动脉收缩血管紧张素选择性作用，升高肾小球内压炎症因子释放促进炎症因子释放与成纤维细胞增殖加速纤维化肾间质纤维化进程加速

低达标率与严重后果危